Herzlich willkommen zur
Pro-Lira-Position (PLP) & -Bündel (PLB) mit dem Anti-Delir-U,
in Kombination mit dem ADMOS-Modell.
Eine Anti-delirante Lagerung allein kann ein Delir
niemals heilen.
Sie kann allerdings eine Grundlage sein für Heilung.
(Richard Stelzer, RN, MA stud.)
Was ist Pro-Lira?
Ziele von Pro-Lira
1. Schmerzfreiheit
2. Ziel-RASS 0/-1
3. Medikamentöse sowie nicht-medikamentöse Therapien
4. Basale Stimulation aller 5 Sinne
5. 360°Anti-Diskomfort zu 360°High-Komfort umwandeln
Delir: Was muss zuerst gelöst werden?
Benötigen Delir-Patient:innen zuerst 1x
360°Anti-Diskomfort-Management
= alle Grundbedürfnisse sind multimodal nicht erfüllt.
Definition:
Unsichere, negative Atmosphäre oder Patienten fühlen sich in alle Richtungen mehrfach nicht wohl/
komfortabel; haben z.B. oft Schmerzen, Angst oder Atemnot, sind agitiert oder aggressiv (RASS +1 bis +4)
oder übersediert (RASS -2 bis -4), fühlen sich gestresst oder (massiven) Stressoren wie Lärm, Durst,
Hunger, Belästigungen und/oder Temperaturschwankungen ausgesetzt, schlechtes Blasen-/
Darmmanagement, kein Schlaf, kein strukturierter Tag-Nacht-Rhythmus, kein Kontakt zu Angehörigen,
niedrige Patientenautonomie oder -mobilität, werden desintegriert/entmündigt, erleben Habituation oder
viele negative Sinneseindrücke oder eine Reizdeprivation, keine Basale Stimulation oder Kinästhetik,
Brille/Hörgeräte/Hilfsmittel bei Bedarf fehlen, „Save Tubes und Lines“ ausstehend (Zu- und Ableitungen
sind nicht gesichert), autoritäre Bezugspersonen, kein Verständnis für die Bedürfnisse des Patienten.
1a.) Anti-Diskomfort-Management kennzeichnet einen 360°Rundumblick gegen einen
mehrdimensionalen Diskomfort aller Sinne auf der Intensivstation.
1b.) Es wird pro-aktiv etwas gegen die o.g. Stressoren unternommen.
360°High-Komfort-Management
= alle Grundbedürfnisse sind multimodal erfüllt.
Definition:
Sichere, positive Atmosphäre oder Patienten fühlen sich in alle Richtungen mehrfach wohl/komfortabel;
haben z.B. nur wenig bis keine Schmerzen, Angst oder Atemnot, sind nicht agitiert oder aggressiv oder
übersediert (Ziel-RASS 0 bis -1), fühlen sich nicht gestresst oder (massiven) Stressoren wie Lärm, Durst,
Hunger und/oder Belästigungen ausgesetzt, erleben Normothermie, erfolgreiches Blasen-/
Darmmanagement, mind. 4h Schlaf zwischen 0:00 und 06:00 Uhr, strukturierter Tag-Nacht-Rhythmus,
viele Kontakte zu Angehörigen, hohe Patientenautonomie oder -mobilität, werden integriert, sind mündig,
erleben viele positive Sinneseindrücke durch Basale Stimulation oder Kinästhetik, Brille/Hörgeräte/
Hilfsmittel ausgehändigt, „Tubes and Lines are save, daily evaluated or removed“ (Zu- und Ableitungen
gesichert, täglich evaluiert ggf. entfernt), vertrauensvolle Bezugspersonen, Verständnis für die Bedürfnisse
des Patienten.
1a.) High-Komfort-Management kennzeichnet einen 360°Zustand für maximalen mehrdimensionalen
Komfort aller Sinne auf der Intensivstation.
1b.) Lässt Diskomfort pro-aktiv nicht aufkommen.
Delir-Management ist komplex.
Die Facharbeit Pro-Lira kann Ihnen neue antworten liefern.
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In Rahmen einer Umbrella-Metaanalyse mit sechs eingeschlossenen Metaanalysen und insgesamt 62.949 Intensiv-Patient:innen konnte gezeigt werden, dass Interventionen via ABCDEF-Bundle die Delirinzidenz um 50% (OR=0,50; 95%CI: 0,39–0,65) und die Delirdauer signifikant verringerten. Zudem wurden kürzere Intensivaufenthalte und geringere Beatmungszeiten beobachtet, während die Krankenhausmortalität um 19% reduziert war (OR=0,81; 95%CI: 0,71–0,93). Dallakoti et al (2025) Link
Zum derzeitigen Standpunkt konnte zur Wirksamkeit des Pro-Lira Konzepts keine klinische Studie durchgeführt werden. Die Facharbeit Pro-Lira folgt allerdings der Logik der ABCDEF-Bundle-Philosophie. Die Erfindung einer neuen anti-deliranten Lagerung wurde auf Grundlage der Alltags-Empirie und der internen Evidenz des Autors Richard Stelzer vor dessen Master-Studium erstellt.
Wenn Sie in der universitären/klinischen Forschung tätig sind und über Kapazitäten verfügen das Pro-Lira/ADMOS Konzept in einer prospektiven Interventionsstudie zu validieren, dann würde ich mich über Ihre Kontaktaufnahme sehr freuen.
Ich wünsche ihnen viel Spaß und ggf. neue Inspirationen beim Lesen der Facharbeit Pro-Lira.
Ihr Richard Stelzer