Herzlich willkommen zu
Pro-Lira
Position (PLP) & Bündel (PLB) mit dem Anti-Delir-U,
in Kombination mit dem ADMOS-Modell.
Eine Lagerung allein kann ein Delir niemals heilen.
Sie kann allerdings die Grundlage sein für Heilung!
(Richard Stelzer, RN, MA stud.)
Was ist Pro-Lira?
Ziele von Pro-Lira
1. Schmerzfreiheit
2. Ziel-RASS 0/-1
3. Medikamentöse sowie nicht-medikamentöse Therapien
4. Basale Stimulation aller 5 Sinne
5. 360°Anti-Diskomfort zu 360°High-Komfort umwandeln
Delir, was muss zuerst gelöst werden?
Benötigen Delir-Patient:innen zuerst 1x
360°Anti-Diskomfort-Management
= alle Grundbedürfnisse sind multimodal nicht erfüllt.
Definition:
Unsichere, negative Atmosphäre oder Patienten fühlen sich in alle Richtungen mehrfach nicht wohl/
komfortabel; haben z.B. oft Schmerzen, Angst oder Atemnot, sind agitiert oder aggressiv (RASS +1 bis +4)
oder übersediert (RASS -2 bis -4), fühlen sich gestresst oder (massiven) Stressoren wie Lärm, Durst,
Hunger, Belästigungen und/oder Temperaturschwankungen ausgesetzt, schlechtes Blasen-/
Darmmanagement, kein Schlaf, kein strukturierter Tag-Nacht-Rhythmus, kein Kontakt zu Angehörigen,
niedrige Patientenautonomie oder -mobilität, werden desintegriert/entmündigt, erleben Habituation oder
viele negative Sinneseindrücke oder eine Reizdeprivation, keine Basale Stimulation oder Kinästhetik,
Brille/Hörgeräte/Hilfsmittel bei Bedarf fehlen, „Save Tubes und Lines“ ausstehend (Zu- und Ableitungen
sind nicht gesichert), autoritäre Bezugspersonen, kein Verständnis für die Bedürfnisse des Patienten.
1a.) Anti-Diskomfort-Management kennzeichnet einen 360°Rundumblick gegen einen
mehrdimensionalen Diskomfort aller Sinne auf der Intensivstation.
1b.) Es wird pro-aktiv etwas gegen die o.g. Stressoren unternommen.
360°High-Komfort-Management
= alle Grundbedürfnisse sind multimodal erfüllt.
Definition:
Sichere, positive Atmosphäre oder Patienten fühlen sich in alle Richtungen mehrfach wohl/komfortabel;
haben z.B. nur wenig bis keine Schmerzen, Angst oder Atemnot, sind nicht agitiert oder aggressiv oder
übersediert (Ziel-RASS 0 bis -1), fühlen sich nicht gestresst oder (massiven) Stressoren wie Lärm, Durst,
Hunger und/oder Belästigungen ausgesetzt, erleben Normothermie, erfolgreiches Blasen-/
Darmmanagement, mind. 4h Schlaf zwischen 0:00 und 06:00 Uhr, strukturierter Tag-Nacht-Rhythmus,
viele Kontakte zu Angehörigen, hohe Patientenautonomie oder -mobilität, werden integriert, sind mündig,
erleben viele positive Sinneseindrücke durch Basale Stimulation oder Kinästhetik, Brille/Hörgeräte/
Hilfsmittel ausgehändigt, „Tubes and Lines are save, daily evaluated or removed“ (Zu- und Ableitungen
gesichert, täglich evaluiert ggf. entfernt), vertrauensvolle Bezugspersonen, Verständnis für die Bedürfnisse
des Patienten.
1a.) High-Komfort-Management kennzeichnet einen 360°Zustand für maximalen mehrdimensionalen
Komfort aller Sinne auf der Intensivstation.
1b.) Lässt Diskomfort pro-aktiv nicht aufkommen.
Delir-Management ist komplex.
Die Facharbeit Pro-Lira kann Ihnen neue antworten liefern.
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In Rahmen einer Umbrella-Metaanalyse mit sechs eingeschlossenen Metaanalysen und insgesamt 62.949 Intensiv-Patient:innen konnte gezeigt werden, dass ABCDEF-Bundle-Interventionen die Delirinzidenz um 50% (OR=0,50; 95%CI: 0,39–0,65) und die Delirdauer signifikant verringerten. Zudem wurden kürzere Intensivaufenthalte und geringere Beatmungszeiten beobachtet, während die Krankenhausmortalität um 19% reduziert war (OR=0,81; 95%CI: 0,71–0,93). Dallakoti et al (2025) Link
Zum derzeitigen Standpunkt konnte zur Wirksamkeit des Pro-Lira Konzepts keine klinische Studie durchgeführt werden. Die Facharbeit Pro-Lira folgt allerdings der ABCDEF-Bundle-Philosophie. Die Erfindung einer neuen anti-deliranten Lagerung wurde auf Grundlage der Alltags-Empirie und der Internen Evidenz des Autors Richard Stelzer vor dessen Master-Studium erstellt.
Sie sind ein Universitätsklinikum und verfügen über Kapazitäten Pro-Lira in einer prospektiven Interventionsstudie zu validieren? Dann würde ich mich sehr über Ihre Kontaktaufnahme freuen.
Viel Spaß und Inspiration beim Lesen der Facharbeit Pro-Lira wünscht Ihnen
Ihr Richard Stelzer, RN, MA stud.